Un equipo de especialistas del Hospital Universitario Virgen del Rocío, ha hecho posible que nazca otro bebé libre de espina bífida tras detectar la malformación durante el embarazo. Se trata de la cirugía fetal abierta número 19 que practican con éxito para minimizar el riesgo de esta patología, para los que son unidad de referencia en Andalucía.
Para Sanidad, la cirugía fetal abierta para la espina bífida está cambiando «de forma significativa» el pronóstico de una de las malformaciones congénitas más complejas del sistema nervioso.
Durante décadas, el diagnóstico prenatal de mielomeningocele situaba a las familias ante un escenario marcado por la discapacidad motora, las complicaciones urológicas y la frecuente necesidad de derivaciones para tratar la hidrocefalia. Actualmente, gracias a la posibilidad de intervenir quirúrgicamente al feto antes del nacimiento, «parte de ese pronóstico comienza a transformarse», ha señalado la Junta.
La intervención
En España, uno de los programas públicos «pioneros» en esta cirugía se desarrolla en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, bajo la coordinación del profesor Guillermo Antiñolo. Esta estructura permite realizar intervenciones intrauterinas complejas con estándares de seguridad y seguimiento comparables a los grandes centros internacionales.
La base científica de la intervención se apoya en la denominada «hipótesis del doble golpe»: aunque el defecto del tubo neural se produce en fases tempranas del desarrollo embrionario, el deterioro neurológico progresa durante la gestación por la exposición del tejido nervioso al líquido amniótico y al trauma mecánico intrauterino.
Según ha explicado la Consejería, la reparación prenatal no corrige el defecto inicial, pero sí protege la médula antes del nacimiento, reduciendo la necesidad de derivaciones ventriculares, mejorando la función motora y aumentando las probabilidades de deambulación independiente, tal como demostró el ensayo internacional MOMS.
El procedimiento consiste, de forma simplificada, en una cirugía materna similar a una cesárea controlada que permite exponer la espalda fetal sin interrumpir el embarazo, reparar microquirúrgicamente la lesión y cerrar de nuevo el útero para que la gestación continúe. Tras la intervención, el seguimiento estrecho busca prolongar el embarazo hasta la mayor edad gestacional posible y garantizar la atención neonatal, neurológica, urológica y rehabilitadora del recién nacido
Beneficios funcionales
Los resultados clínicos muestran beneficios funcionales relevantes, aunque «es importante subrayar que la cirugía no supone una curación completa y conlleva riesgos como prematuridad o complicaciones maternas, lo que exige una cuidadosa selección de los casos y su realización exclusiva en centros con experiencia acreditada», afirman desde la Consejería.
Para la Junta de Andalucía, más allá del avance técnico, este programa representa un verdadero cambio de paradigma en la medicina fetal pública: demuestra que la alta complejidad puede integrarse en el sistema sanitario, impulsar el trabajo multidisciplinar en red y, sobre todo, ofrecer a las familias una nueva perspectiva ante el diagnóstico prenatal de espina bífida, basada en la evidencia científica, la organización clínica y la sensibilidad humana.
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